Diabetic renal disease and hypertension,

diabetic renal disease and hypertension

Ennek haemodynamicai magyarázata főképp az, hogy az egyes nephronokban a vas efferens mérsékelt szűkülete, a vas afferens tágulata jön létre, ezáltal megnő az intraglomerularis nyomás és az ultrafiltratum mennyisége.

diabetic renal disease and hypertension sötét foltok legs in diabetes kezelése

A fokozott filtratio és glomerulus permeabilitás következtében megnövekszik a filtrált és ürített albumin mennyisége diabetic renal disease and hypertension.

Mindez a glomerulus basalmembrán és endothel között elhelyezkedő mesangialis diabetic renal disease and hypertension kóros felhalmozódásához vezet, aminek végeredménye a glomerulosclerosis, a következményes, lassú glomerulus pusztulás.

E fokozott ultrafiltratum, albuminexcretio, mesangialis matrix képződésében biztosan jelentős szerepet játszik a renalis renin-angiotensin RAS rendszer aktiválódása is.

Nyilvánvaló az is, hogy az esetleg jelenlévő systemás vérnyomásemelkedéssel együtt járó intraglomerularis nyomásfokozódás tovább ronthatja a fenti állapotot. Ettől eltérően NIDDM-ben a microalbuminuria megjelenése időben általában megelőzi a cukoranyagcsere-zavar fellépését. Létrejöttét a hyperlipidaemiával, hyperinsulinaemiával, hypertoniával kapcsolatba hozott accelerált atheromatosissal, illetve következményes glomerularis-endothel permeabilitás fokozódással magyarázzák. Ezen szerek gátolják az intrarenalis renin-angiotensin rendszert, az angiotensin II-képződését, gátolják az értágító hatású kininek lebontását.

Az intraglomerularis nyomás csökkentésén keresztül vas efferens tónus mérséklése növelik a renalis vérátáramlást, csökkentik a glomerularis capillaris permeabilitást, a glomerularis filtratiós rátát, a fehérjevesztést, valamint a mesangialis matrix képződését. Előnyös és kívánt hatásaikkal szembeállíthatók az esetlegesen fellépő mellékhatások: fejfájás, szédülés, angioneuroticus oedema, májfunkciós és haematologiai eltérések.

  1. Összefoglalás Az elmúlt években a fejlett országokhoz hasonlóan hazánkban is rohamosan nőtt a dializált betegek között a diabeteszes betegek száma, ezen belül is a 2-es típusú diabeteszeseké.
  2. Cukorbetegség kezelésére gyógyszerek

A nem kívánt mellékhatások közül kiemelendő a GFR-csökkenés következtében esetleg kialakuló azotaemia, amely a gyógyszeradag csökkentését, esetleg a szedés felfüggesztését teszi szükségessé. Betegeinknél a cilazapril INHIBACER adása során - a fenti okok miatt - a dózis csökkentésére, illetve a gyógyszerszedés felfüggesztésére egyetlen esetben sem volt szükség.

diabetic renal disease and hypertension cukorbeteg vacsora recept

Borch-Johnsen, K, Kreiner, S: Proteinuria: value as predictor of cardiovascular mortality in insulin-dependent diabetes mellitus. B M J The Mexico City Study. Diabetologia Gall, M-A, Rossing, P, Skott, P: Prevalence of micro- et macroalbuminuria, arterial hypertension, retinopathy and large vessel disease in European type 2 non-insulin-dependent diabetic patients. Pugh, JA, Medina, R, Ramirez, M: Comparison of the course to end-stage renal disease of type 1 insulin-dependent and type 2 non-insulin-dependent diabetic nephropathy.

Internal Medicine: Nephrology, Hypertension

Parving, HH: Impact of blood pressure and antihypertensive treatment on incipient and overt nephropathy, retinopathy and endothelial permeability in diabetes mellitus. Diabetes Care Rudberg, S, Ullmann, E, Dahlquist, G: Relationship between early metabolic control and the development of microalbuminuria - A longitudinal study in children with type 1 insulin-dependent diabetes mellitus.

Viberti, GC, Keen, H: Microalbuminuria as a predictor of clinical nephropathy in insulin-dependent diabetes mellitus.

Lancet I: N Engl J Med Reaven, GM: Role of insulin resistance in human disease.

Diabetes Marre, M, Leblanc, M: Converting enzyme inhibition and kidney function in normotensive diabetic subjects with persistent microalbuminuria. L A M 3: Parving, HH, Hommel, E: Prevalence of microalbuminuria, hypertension, retinopathy and neuropathy in patients with insulin-dependent diabetes.

diabetic renal disease and hypertension halls cukor terhesség alatt

Feltd-Rassmunsen, B, MathiensenE, Deckert, T: Effect of two years strict metabolic control on the progression of incipient nephropathy in insulin-dependent diabetes. Lancet 2: Viberti, GC, Keen, H: The patterns of proteinuria in diabetes mellitus: relevance to pathogenesis and prevention of diabetic nephropathy.

Diabetic nephropathy - Mechanisms - Endocrine system diseases - NCLEX-RN - Khan Academy

Mogensen, CE:Angiotensin converting enzyme inhibitors and diabetic nephropathy. J Cardiovasc Pharmacol Cardiology suppl.

Cooper, ME: Antihypertensive therapy in a model combining spontaneus hypertension with diabetes. Kidney Int Mogensen, CE: Microalbuminuria and diabetic renal disease.

diabetic renal disease and hypertension cukorbeteg gyógyszer

Jensen, T, Borch-Johnsen, K: Coronary heart disease in young Type I insulin-dependent diabetic patients with and without diabetic nephropathy: incidence and risk factors. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. D M W ,

További a témáról