Diabetes gastroparesis symptoms. A gastroparesis és kezelésének lehetőségei = Gastroparesis and its treatment options

Diabetikus gastroparesis

Tünetei között a hány- inger, a hányás, a puffadás, a korai teltségérzet és a diszkomfortérzés az elsôdlegesek.

Ideiglenesen le vagy tiltva

Súlyos esetekben súlyvesztés, kiszá- radás, elektrolitzavarok, alultápláltság is következménye lehet. A gastroparesis eseteinek többsége idiopathiás, emellett az esetek kb.

A diabéteszes gastroparesis a vércukor-be- állítást jelentôsen megnehezítheti, kezelése jelentôs kihívást jelent. A gyakori, kis mennyiségû étkezések és pszichológiai tá- mogatás mellett több gyógyszeres lehetôség is rendelkezésre áll, azonban ezek hatékonysága korlátozott, és meggyôzô, randomizált tanulmányok csak kevés esetben állnak rendelkezésre.

A szóba jövô szerek között a prokinetikumok eryth- romycin, domperidon, metoclopramid és antiemetikumok fenotiazinok, szerotonin-antagonisták, butirofenonok a leg- inkább elterjedtek.

Clinical Research News

Az újabb, hatékonynak tûnô szerek közül a szerotonin 5-HT4-receptor-agonisták és dopamin D2-re- ceptor-antagonisták alkalmazása jöhet szóba. Botulinum toxin pylorus sphincterbe injektálásával néhány tanulmányban javuló gyomorürülést és a tünetek enyhülését észlelték.

kezdeti fázisában a cukorbetegség kezelésére tablet élő és holt víz kezelés cukorbetegség

Az egyik leghatékonyabb megoldásnak a gyomor elektromos ser- kentése tûnik, amelynek mind alacsony, mind magas frekvenciájú formája a tüneteket enyhítheti. Kulcsszavak: gastroparesis, diabetes mellitus, prokinetikum, elektromos serkentés Gastroparesis and its treatment options.

Gastroparesis is a disorder of gastric emptying that occurs in the absence of me- chanical obstruction. Its cardinal features include nausea, vomiting, bloating, early satiety and discomfort. Weight loss, de- hydration, electrolyte disturbances and malnutrition may develop in severe cases. Diabetic gastroparesis may render glucose control ex- tremely difficult, its treatment represents a major challenge.

Besides frequent, small meals and psychological support, sev- eral drug options are available, however, their efficacy is limited and only a few randomized studies have been performed to date. Prokinetic agents erythromycin, domperidon, metoclopramid and antiemetics phenotiazines, serotonin antag- onists, butyrophenons are the most wide-spread medicaments. Among the novel, recently developed agents, 5-HT4 2 diabétesz étrend tonin receptor agonists and dopamin D2 receptor antagonists are the most promising.

Injection of botulinum toxin into diabetes gastroparesis symptoms pyloric antibiotikumok kezelésére sebek alatt diabetes mellitus resulted in faster gastric emptying and symptom alleviation in some studies.

Gastric diabetes gastroparesis symptoms stimula- tion appears to be one of the most effective options, both low and high-frequency stimulation may alleviate symptoms. Keywords: gastroparesis, diabetes mellitus, diabetes gastroparesis symptoms agent, electric stimulation Beérkezett: Meghatározás és tünettan változik [1], meghatározás szerint legalább 3 hónapos fenn- állásuk szükséges [2]. A tünetek legmarkánsabban postpran- A gastroparesis során a gyomortartalom nehezen jut át a du- dialisan jelentkeznek.

Míg egészséges egyénekben a gyomor odenumba, ezt magyarázó mechanikus ok nem mutatható mûködése általában észrevétlen, a gastroparesisben szenve- ki. Változatos dyspepsiás tünetekkel társul, amelyek között a dôkben az étkezés során jelentkezô érzetek zavarják a táplál- hányinger, a hányás, a korai teltségérzet, az epigastrialis fáj- kozást.

A gastroparesis az életminôséget jelentôsen ronthat- dalom, valamint a diszkomfortérzés jelentkezése a leggyako- ja, súlyos esetben testsúlycsökkenés, kiszáradás, alultápláltság ribb. A tünettan változatos, a domináns tünet betegenként is következménye lehet [3].

Share Link

Elôfordul, hogy jelentôsen zelében elhelyezkedô pacemakerrégió szabályozza, amely csökkent gyomorürülés esetén is csak kevés pióca terápia diabetes jelentke- percenként kb. A pacemakerrégió zik [2]. Ezzel függ össze az is, hogy a gyomorürülés javítá- felépítésében a Cajal-féle interstitialis sejtek a legfontosab- sa nem feltétlenül eredményezi a tünetek enyhülését.

A gyomor ürülését számos idegi és humoralis tényezô A dolgozatban a szerzôk a gastroparesis okait, kialakulá- befolyásolja, ezek között a gyomor-bél rendszeri hormonok sát, felismerésének, kezelésének lehetôségeit mutatják be. A gastroparesis kísérleti modelljeiben több neuronalis, A gastroparesis kórisméje neurotranszmitter-szintû eltérést írtak le, amelyek közül a neuronalis nitrogén-oxid NO és a neuronalis nitrogén- A gastroparesis diagnózisának leghatékonyabb eszköze a oxid-szintetáz nNOS került az utóbbi években az érdeklô- gyomorürülés szcintigráfiás vizsgálata, bár e módszer stan- dés elôterébe.

Az nNOS-t kódoló egyik gén, a Nos1 hiányos dardizálása nehéz [4]. A vizsgálat során radioizotóppal el- a knockout egérmodellben, a gyomrot jelentôsen tágultnak sôsorban diabetes gastroparesis symptoms jelölt szilárd, folyékony vagy kevert ételeket észlelték, simaizom-hypetrophiát és pangást írtak le [12].

University of Aarhus Rövid összefoglaló Background: Gastrointestinal GI symptoms are overrepresented in patients with diabetes mellitus DM and often have a major impact on quality of life. Typical symptoms of diabetic enteropathy include abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhoea, constipation, faecal incontinence, and bloating. Bowel symptoms in DM are usually caused by widespread dysfunction of the GI tract, but the exact pathophysiology remains incompletely understood. Within recent years, new methods for detailed assessment of GI motility have been developed. Hence, the electromagnetic 3D-Transit system is a safe, non-invasive method for detailed description of GI motility.

A további vizsgálatok közül a komputertomográfia, a ga- Az állatmodellekben tett megfigyelésekhez képest csak doliniumos MR említhetô, de ezek a gastroparesis rutinszerû kevés, diabetes gastroparesis symptoms vonatkozó humán adat ismert.

Önkén- vizsgálatára nem alkalmasak. Szóba jöhet még az intralumina- teseken végzett vizsgálatok alapján az akut hyperglykaemia lis nyomásmérés manometria révén, azonban ez megterhelô, gátolja a gyomor ürülését [8]. A tartós hyperglykaemia és a invazív vizsgálat, rutin alkalmazása nem merül fel [6]. Egyes tanulmányok a n.

Az diabetes gastroparesis symptoms tett A gastroparesis okai megfigyelésekhez hasonlóan a Cajal-féle interstitialis sejtek számát is csökkentnek találták a nNOS csökkent expresszi- A gastroparesis hátterében az esetek jelentôs részében kb. Az idiopathiás diabetes gastroparesis symptoms közé tar- 1.

Mind az 1-es, mind a 2-es típusú diabetes mellitus többéves Sebészeti beavatkozások vagotomia, részleges gyomorreszekció, fennállása hajlamosít a diabéteszes gastroparesis kialakulásá- Nissen-fundoplicatio, szív- vagy tüdôtranszplantáció ra.

Élettani körülmények között a gyomor ürülése a gyomor Anorexia nervosa proximalis és distalis részeinek, valamint a felsô vékonybél- Irradiáció szakasz koordinált mûködésének következménye. A distalis n Egy 1- Akut hatásai mellett hosszan tartó alkalmazása esetén is ked- es típusú diabetes mellitusban szenvedô beteget vizsgáló ta- vezô tapasztalatokról számoltak be [22]. Mel- maizom L-típusú kalciumcsatornáját aktiváló autoantitestet lékhatásai között hasi fájdalom, hányinger, hányás, fejfájás, a írtak le [16].

Egy másik esettanulmányban idiopathiás gast- QT-intervallum megnyúlása emelendô ki, ez utóbbi szívbe- roparesisben szenvedô idôs nôbetegnél az acetilkolin recep- tegekben a malignus arrhythmiák kialakulása szempontjából tora és egy kalciumcsatorna elleni autoantitesteket találtak. A beteg tünetei diabetes gastroparesis symptoms adására enyhültek, ami az an- titest patogenetikai-immunfarmakológiai jelentôségét tá- Cisaprid masztotta alá [17].

Diabetes gastroparesis symptoms hatásának megismerése elôtt a cisaprid volt a legszéleskörûbben alkalmazott prokinetikum, amely mind az oesophagealis, vékony- és vastagbél-motilitást serkentette Kezelési lehetôségek gyomorürülést elôsegítô hatása mellett. Malignus ritmusza- varokra hajlamosító mellékhatásai miatt alkalmazása vissza- Életmódváltozások és a diabetes mellitus szorult, sôt a forgalomból is kivonták.

Hatásait elsôsorban a kezelése szerotonin 5-HT4-es receptorán keresztül fejti ki [18]. A postprandialis hyperglykaemia az emésztôrendszer moto- Metoclopramid rikus és szenzoros mûködését jelentôsen befolyásolja, ami A metoclopramid a cisapridnál kevésbé hatékony a gyomor- arra utal, hogy a jó vércukorkontroll a gastroparesis kezelé- ürülés serkentésében, ugyanakkor hányáscsillapító hatású is.

A postprandialis vércukorszint Dopamin D2-receptor-antagonista és szerotonin 5-HT4-re- meghatározásában a gyomor ürülése, a preprandialis glü- ceptor-agonista hatásai prokinetikus, centrális D2-receptor- kózszint, a táplálék összetétele, felszívódása a vékonybélben, és 5-HT3-receptor-antagonista hatásai hányáscsillapító tu- a gastrointestinalis hormonok, inzulin, a máj glükóz-meta- lajdonságát magyarázzák. Mellékhatásként hat a központi bolizmusa, perifériás glükózfelvétel játszanak meghatározó idegrendszerre is, és alkalmazásakor gyakran elôfordul hy- szerepet [1].

A postprandialis vércukorszint javításában fon- perprolactinaemia is [20, 23]. Hatékonysága [18]. Az étel alapos megrágását, az étkezés után 1—2 órás a metoclopramidéhoz hasonló.

Transcutaneous Electroacupuncture for Gastrointestinal Motility Disorders

Diabéteszes gastroparesis- függôleges testhelyzetet, fokozott energiatartalmú folyadé- ben szenvedôkben 4 hetes alkalmazása során számottevô tü- kok fogyasztását is javasolják [18].

A gastroparesis Antiemetikumok gyógyszeres kezelési lehetôségei Tüneti kiegészítô kezelésként, prokinetikumok mellett az Prokinetikumok antiemetikumok is jól alkalmazhatók. Elsôsorban a phenoti- A prokinetikumok hatására javuló gyomorürülés a tünetek ja- azinok promethazin, prochlorperazin jönnek szóba. Az vulását eredményezheti, bár e kettô között nincs szoros antiszerotoninerg hatású antiemetikumok pl.

A motilin, dopamin D2, szerotonin 5-HT4 és 5- granisetronilletve a butirofenonok haloperidol, droperi- HT3 receptorai a prokinetikumok fô célmolekulái. A proki- dol alkalmazása is felmerül, de hatékonyságuk gastropare- netikumok kombinációban hatékonyabbak lehetnek, azon- sisben nem bizonyított [5].

cukor cukorbetegség 2 típusú közepesen súlyos dekompenzációjának kezelés diabetes attitude scale

Motilinreceptor-agonisták Az erythromycinhez hasonló, de antibiotikum-aktivitás nél- Erythromycin küli molekulák kifejlesztése intenzív kutatások tárgya, átütô Az erythromycin makrolid antibiotikum, amely egyben a sikerrôl e téren azonban még nem számoltak be. Elôzetes adatok szerint egy másik motilinreceptor- A gyomor elektromos stimulációja két módon lehetsé- agonista, a mitemcinal diabéteszes és idiopathiás gastropare- ges: az élettanihoz hasonló alacsony frekvenciájú stimuláció sisben szenvedôkben javította a gyomorürülést [26].

  1. Gastroparesis and its treatment options in: Orvosi Hetilap Volume Issue 9 ()
  2. Normalis vercukorszint
  3. Összefoglalás A diabetes mellitus szövődményeként megjelenő tápcsatornai funkciózavarok közül a gyomorürülés zavara, a diabeteszes gastroparesis az egyik leggyakoribb kórkép.
  4. A kezelés news diabetes 2021

Az alacsony frek- Ghrelin venciájú stimuláció alkalmazásáról csak kevés közlemény ér- Az utóbbi években az emésztôrendszeri peptidek élettani hetô el, Mc Callum és mtsai 9 súlyos gastroparesisben hatásairól ismereteink jelentôsen bôvültek. A növekedési szenvedô, korábban jejunostomán keresztül táplált beteg- hormon elválasztását és az étvágyat serkentô hatású ghrelin ben alkalmazták 1—3 hónapig. Több vizsgálatot végeztek a magas frekvenciájú stimulá- Újabb szerotonin- ció alkalmazásával.

Ered- dig nem ismert [5].

a cukorbetegség nanotechnológiai kezelése diabete adh

A dopamin D2-receptor-agonista levosul- ményeik szerint hírek őssejtek és cukorbetegség kezelése hányinger és a hányás nagymértékben piride mind kezelése retina cukorbetegség, mind hosszú távú alkalmazása során csökkent, nôtt diabetes gastroparesis symptoms testsúly, javult a tápláltsági állapot, csökkent javította a gyomorürülést és a glykaemiás kontrollt, a felhasi a prokinetikumigény [34].

A betegek ában [29], gastroparesisben diabetes gastroparesis symptoms felmerülhet alkalmazása [5]. A többi tünet is javult, bár nem olyan Sildenafil mértékben, mint a hányás [35]. További vizsgálatokban a A foszfodiészterázgátló sildenafil diabéteszes állatmodel- Hemoglobin-A1c értékének javulását írták le 6—12 hónapos lekben javítja a gyomorürülést, a humán adatok azonban kezelést követôen [36, 37].

Erre endoszkóposan vagy percutan beültetett A további szóba jövô molekulák között említendôk a CCK elektródákat használhatnak [32].

Klinikai alkalmazásuk tekintetében a gyomor elektromos stimulációja mégis költ- azonban távolinak tûnik. Hátránya a mûszerigény, a mû- szer beültetéséhez szükséges laparoszkópos mûtéti beavatko- Botulinum toxin injekció zás, az ezzel járó fertôzésveszély.

Míg az alacsony frekvenciájú A botulinum toxin pylorus sphincterbe történô injekciója a stimuláció javítja a gyomor ürülését, a magas frekvenciájú sti- gyomorürülést, valamint a gyomor- és bélrendszeri panaszo- muláció esetében ez nem bizonyított, az utóbbi pontos hatás- kat is enyhítette diabéteszes és idiopathiás gastroparesisben mechanizmusa nem ismert. További, kontrollált vizsgálatok szenvedô betegekben érdemi mellékhatások nélkül.

Az ed- szükségesek ahhoz, hogy a gyomor elektromos stimulációja dig elvégzett legnagyobb vizsgálatban 63 beteget vizsgáltak a klinikai rutinkezelések körébe kerüljön [39].

További a témáról