Acta diabetologia impact factor

Összefoglalás A szívfrekvencia-variabilitás beszűkülése az autonom idegrendszeri károsodás egyik legérzékenyebb, a prognózis szempontjából meghatározó jelentőségű mutatója. A szerzők a szívfrekvenciavariabilitás elemzésével jellemzett autonom funkció és a hypertonia közötti összefüggést értékelték 2-es típusú diabetes mellitusban.

A szívfrekvencia-variabilitás jellemzésére egyrészt a frekvenciatartomány teljesítménysűrűség szerinti analízisének spektrális paraméterei a teljes spektrum, az alacsony frekvenciájú, illetve a döntően vagusfüggő magas frekvenciájú komponensekmásrészt az időtartomány analízisének nem spektrális paraméterei kerültek meghatározásra. Az adatok a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülése és a hypertonia közötti összefüggést támasztják alá 2-es típusú cukorbetegekben.

Valószínűsíthető, hogy a vegetatív idegrendszeri szabályozás egyensúlyának felborulása, a relatív sympathicus túlsúly vezethet a hypertonia kialakulásához ebben a betegcsoportban. Kulcsszavak: autonom neuropathia, hypertonia, szívfrekvencia-variabilitás, 2-es típusú diabetes mellitus Connection between diminished heart rate variability and hypertension in type 2 diabetes mellitus Summary Diminished heart rate variability is one of the most sensitive markers of autonomic nerve dysfunction and it is of crucial importance regarding the prognosis.

The authors evaluated the correlation between hypertension and autonomic neuropathy characterized by heart acta diabetologia impact factor variability parameters in type 2 diabetic patients. Fourty patients 14 men, 26 women, mean age: Heart rate variability was characterized by time- and frequency domain analysis. Frequency domain analysis included assessment of total power, the low frequency component and the high frequency component which is mainly under parasympathetic control.

Diabetologia Hungarica

These data justify the correlation between diminished heart rate variability and hypertension in type 2 diabetics. Presumably, the imbalance of the autonomic regulation, the relative sympathetic predominance may lead to hypertension among these patients.

Keywords: autonomic neuropathy, hypertension, heart rate variability, type 2 diabetes mellitus A cardiovascularis rendszer szabályozásának új, nem invazív megítélését teszi lehetővé a szívfrekvencia-variabilitás HRV vizsgálata. A HRV beszűkülését eddig több kardiológiai és egyéb eredetű betegségben is megfigyelték, mint például akut myocardialis infarctust AMIill.

Citations per year

E tekintetben jelentősége felülmúlja a bal kamrai ejekciós frakcióét, míg az összhalálozás előrejelzésében azzal egyenértékű. A cardiovascularis autonom neuropathia rossz prognózisát magyarázó okok közül jól ismert többek között a nyugalmi tachycardia,17 a tünetmentes ischaemia és myocardialis infarctus,18 a hirtelen keringés- és légzésleállás,19 a bal kamra szisztolés és diasztolés funkciózavara, a kamrai ritmuszavarok, valamint a QT távolság megnyúlásának20 szerepe.

Tekintve, hogy a HRV az AMI-t követő halálozás meghatározó prediktív tényezője, valószínűleg hasonló jelentőségű a diabeteszes betegek rossz prognózisát illetően is. A hypertonia önmagában is szerepet játszhat a diabetesben szenvedők magasabb halálozásában.

Az autonom neuropathiával való összefüggését korábbi munkáink során igazoltuk csökkent glukóztoleranciában21 és 1-es,22 illetve 2-es típusú cukorbetegekben.

Figyelembe véve, hogy az antihypertensiv szerek többsége befolyásolja az autonom funkciót, a mérések antihypertensiv gyógyszermentes állapotban történtek.

acta diabetologia impact factor

A készülék szabályos időközönként nappal 20, éjszaka 30 percenként mér vérnyomást oszcillometriás módszerrel, és ugyancsak szabályosan, de rövidebb időközönként rögzít EKG-mintát diabetes and endocrinology decatur független Holter-elvezetésben. Ennek során ütésről ütésre elemzi az EKG-t, és ha bármely eseményhatár átlépését észleli, soron kívüli EKG-szakaszt rögzít, továbbá megméri az aktuális vérnyomást.

Ágota Vér - ODT Personal data sheet

A gép a páciens által jelzett események esetében is hasonlóképpen cukorbetegség repedések extrém test kezelése el. A kombinált értékelési mód a teljes 24 óráról készült HRV-adatokat rögzíti, valamint a rögzített vérnyomásértékek alapján kiszámítja az ABPM-paramétereket.

Az ABPM-paraméterek definíciói 2.

acta diabetologia impact factor

A HRV értékelése idő- és frekvenciatartomány-analízis segítségével történt. Az időtartománybeli paramétereket az egyes normál sinusütések közötti távolságok statisztikai, illetve geometriai feldolgozása során nyerjük.

Az időtartományanalízis paramétereit a 2. A frekvenciatartománybeli paramétereket az RR távolságok változékonyságának spektrumanalízise során kapjuk.

Nav view search

A számítás gyors Fourier-transzformációval történik. A szívfrekvencia változékonyságának teljes spektrumán TP: total power belül két tartományt vizsgáltunk: a magas HF: high frequency és az alacsony frekvenciájú LF: low frequency tartományokat mérésük abszolút értékben történik, mértékegységük: ms2 3.

Seasonal variation in childhood mortality. J Matern Fetal Neonatal Med. Prospective comparison of slow-pull and standard suction techniques of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration in the diagnosis of solid pancreatic cancer.

A HF a parasympathicus tónusra jellemző, az LF a sympathicus és a parasympathicus tónustól egyaránt függ. A kontroll- és a betegcsoport acta diabetologia impact factor összehasonlítása Eredmények A betegek és a kontrollcsoport adatait összehasonlítva több vizsgált paraméter esetében szignifikáns különbséget találtunk, az adatokat a 4. A HRV frekvenciatartománybeli mutatói és az egyes ABPM-paraméterek közötti összefüggések értékelésekor a szisztolés átlagvérnyomás és a szisztolés hypertoniás időindex a TP- és az LF-értékekkel állt szignifikáns negatív összefüggésben, a szisztolés hyperbariás impact pedig csak az LF-értékkel mutatott szignifikáns negatív korrelációt.

A szisztolés és diasztolés diurnális indexek egyértelmű pozitív összefüggésben álltak az LF, a HF, valamint a TP értékeivel. A vizsgált paraméterek közötti összefüggéseket az 5. Megbeszélés A szívfrekvencia-variabilitás HRV vizsgálata a cardiovascularis autonom funkció felmérését teszi lehetővé.

Duplicate citations

Ezt az új, nem invazív módszert az eddigiekben főleg a kardiológiában alkalmazták. Prognosztikai értéke elsősorban az AMI-t követő halálozás és súlyos ritmuszavarok kialakulásának tekintetében jelentős, de beszűkülését egyéb kardiológiai és nem kardiológiai betegségben is kimutatták. Mivel mind a HRV, mind a reflextesztek végső soron ugyanazt a jelenséget, a cardiovascularis autonom acta diabetologia impact factor CAN vizsgálják, célszerűnek látszik a HRV-t a diabetológiában is alkalmazni.

Ennek jelentősége abban rejlik, hogy a HRV értékelése olyan érzékeny módszer, mely már a cardiovascularis reflextesztek kórossá válása előtt jelezheti az autonom neuropathia AN jelenlétét.

A nyugalmi tachycardia gyakran a CAN egyik legkorábbi tünete, mely a parasympathicus tónus károsodásának következménye. A szívfrekvencia tartós emelkedése gyorsítja az arteriosclerosis progresszióját, elsősorban a carotisvillában és a coronariák elágazódásánál,27 valamint csökkenti az érfal rugalmasságát és acta diabetologia impact factor, főleg az elasztikus artériákban.

A szívfrekvencia-variabilitás és az ABPM-paraméterek összefüggése A nyugalmi tachycardiánál jóval ritkább előfordulású az orthostaticus hypotonia OHmely a diabeteszes autonom neuropathia DAN előrehaladottabb stádiumában jelentkezik, amikor a sympathicus AN részjelenségeként a perifériás és splanchnicus vasoconstrictor mechanizmusok károsodása következtében felálláskor elmarad a vérnyomás kompenzációja.

Az OH felismerése differenciáldiagnosztikai szempontból jelentős, ugyanis tünetei könnyen összetéveszthetők a cerebrosclerosis, cukorbetegség izomsorvadás. A vegetatív szabályozás kiegyensúlyozatlansága növeli a supraventricularis és ventricularis ritmuszavarok kialakulásának kockázatát.

Ennek hátterében egyéb okok mellett a QT távolság megnyúlása állhat, hiszen ilyenkor a szívciklus vulnerábilis periódusa meghosszabbodik.

Az AN súlyossága és a QT távolság megnyúlása közötti összefüggést eddig már számos vizsgálat alátámasztotta. Újabb adatok szerint a QT távolságnál érzékenyebb paraméternek tűnik a QT-diszperzió a leghosszabb és a legrövidebb QT távolság különbsége. Ennek pontos mechanizmusa nem ismert, feltételezik, hogy a cardiorespiratoricus reflexek károsodása és neuromultivit vagy milgamma egyéb, légzést károsító tényezők együttesen állnak e szövődmény hátterében.

Szintén a domináns parasympathicus neuropathia állhat a DAN-ban szenvedők hypertoniája hátterében, a kettő közötti összefüggést az eddigiekben a standard cardiovascularis reflextesztek segítségével igazoltuk csökkent glukóztoleranciában21 és 1-es,22 illetve 2-es23 típusú cukorbetegekben.

acta diabetologia impact factor

Az elmúlt években a neuropathia rossz prognózisát egyre inkább összefüggésbe hozzák a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével. Vizsgálatunk célja a hypertonia és a HRV-paraméterekkel jellemzett autonom funkció közötti esetleges kapcsolat értékelése volt.

  1. "Это было в Узле, когда меня просили сделать видеопередачу".
  2. Cukorbetegség kezelésére tmin
  3. Bmj best practice free trial

A szisztolés átlagvérnyomás és a szisztolés hypertoniás időindex egyrészt szignifikáns negatív korrelációban állt a teljes variabilitást jellemző TP- és HRVti-paraméterekkel, azaz a nagyobb ABPM-paraméterekhez kisebb HRVti- illetve TP-értékek tartoztak, ami a teljes szívfrekvenciavariabilitás beszűkülését jelzi.

Másrészt ugyancsak szignifikáns negatív összefüggést találtunk a teljes variabilitást jellemző SDNN és a szisztolés átlagvérnyomás, a szisztolés hypertoniás időindex, valamint a szisztolés hyperbariás impact között, ami szintén a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülése és a hypertonia összefüggését igazolja a 2-es típusú diabetesben szenvedő betegekben. Az említett ABPM-paraméterek ezenkívül a variabilitás alacsony frekvenciájú LF - a sympathicus és a parasympathicus szabályozás által egyaránt befolyásolt komponensével is szignifikáns negatív korrelációt mutattak, utalva a sympathicus és a parasympathicus autonom idegrendszeri érintettség együttes jelenlétére.

A szisztolés és diasztolés diurnális indexek szignifikáns pozitív összefüggésben álltak a teljes variabilitást jellemző HRVti- és TP-értékekkel, azaz a diurnális vérnyomás-ingadozás csökkenése - mely egyben a bal kamrai hypertrophia kialakulásának egyik meghatározó tényezője - a HRV beszűkülésével van szoros kapcsolatban. Az említett ABPM-paraméterek és a variabilitás alacsony frekvenciájú komponensét jellemző LF és SDNN-indexértékek között fennálló szignifikáns pozitív összefüggések ugyancsak a sympathicus és a parasympathicus funkció egyidejű beszűkülésére utalnak.

A szisztolés banános köleskása diasztolés diurnális indexek és a variabilitás magas frekvenciájú, döntően vagusfüggő komponensét jellemző HF és rMSSD közötti egyértelmű pozitív összefüggések a parasympathicus tónus érintettségének dominanciáját igazolják.

A DIS és a pNN50 a parasympathicus tónust jellemzi közötti szignifikáns pozitív összefüggés is tovább erősíti azt a feltételezést, miszerint a diurnális vérnyomás-ingadozás csökkenésében a parasympathicus autonom funkció beszűkülésének acta diabetologia impact factor a következményes relatív sympathicus túlsúlynak elsődleges szerepe van.

Tekintve, hogy a hypertonia önmagában is a HRV beszűküléséhez vezethet,36,37 a szívfrekvencia-variabilitásnak a vizsgált betegekben tapasztalt jelentős mértékű csökkenését a kettős etiológia: a diabetes mellett egyidejűleg fennálló hypertonia is magyarázhatja.

Share Link

A cukorbetegek és a kontrollok adatainak összevetése során természetesen tekintetbe kellett venni a kontroll személyek lényegesen alacsonyabb átlagéletkorát, ezért alkalmaztuk a kor hatását kiküszöbölő kovarianciaanalízist az adatok összehasonlításakor.

Új adatként igazoltuk a HRV-paraméterekkel jellemzett autonom funkció és a hypertonia közötti összefüggést 2-es típusú diabetesben. Eredményeink alátámasztják azt a feltételezést, hogy a vegetatív idegrendszeri szabályozás egyensúlyának felbomlása, a következményes relatív sympathicus túlsúly vezethet a hypertonia kialakulásához acta diabetologia impact factor típusú cukorbetegekben.

A HRV beszűkülése és a hypertonia valószínűleg külön-külön is szerepet játszik a diabeteses betegek emelkedett mortalitásában. Eredményeink arra utalnak, hogy 2-es típusú diabetesben kóros HRV esetén a hypertonia acta diabetologia impact factor érdemes elvégezni a 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozást, illetve fordítva, hypertonia fennállásakor a cardiovascularis rizikó pontosabb megítélése céljából célszerű a szívfrekvencia-variabilitás vizsgálata.

Clin Cardiol Am J Cardiol Circulation Am J Noninvas Cardiol 7: Langewitz, W, Ruddel, H, Schachinger, H: Reduced parasympathetic cardiac control in patients with hypertension at rest and under mental stress.

Am Heart J Nephrol Dial Transplant Psychopharmacol Bull Int J Clin Monit Comput Odemuyiwa, O, Malik, M, Farrel, T, Bashir, Y, Poloniecki, J, Camm, J: Comparison of the predictive characteristics of heart rate variability index and left ventricular ejection fraction for all-cause mortality, arrhythmic events and sudden death after acute myocardial infarction.

‪Dr. Gábor Simonyi MD, PhD, FAHA, FISHNE‬ - ‪Google Scholar‬

Armonk NY Futura: Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Palatini, P, Julius, S: Heart rate and the cardiovascular risk.

További a témáról